手術室凈化工程:麻醉呼吸機
1.從結構上講,麻醉機由機架、外回路、呼吸機、監護系統等部分組成。
從工作原理上講,麻醉機主要由氣體供應與控制電路系統、呼吸與通氣電路系統、清除系統、一組系統功能及呼吸電路監護儀四大分系統組成。有些麻醉機還有一些監護儀和報警器,
2.以指出與心肺功能或呼吸混合氣體中氣體和麻醉劑濃度有關的某些生理變量和參數的數值及變化。通常生產廠家對標配產品都僅提供較少的監護和報警組合。
(1).電路系統的氣體供應和控制
麻醉機工作所需的大量氧氣通常由醫院的中央供氣系統或氧氣瓶提供。過濾器、單向通氣閥和壓力調節器應通過從瓶子輸入回路的每個氣體。壓力調節器可以將壓力降低到麻醉機的適當工作壓力。由于氣體已降至4公斤左右,中央供氣系統提供的氣體不需要壓力調節器。麻醉機的適當工作壓力為3-6公斤。大多數麻醉機都有氧源故障報警系統。如果氧氣壓力低于2.8公斤,機器會減少或切斷其他氣體的流量,啟動報警器。
(2).呼吸和通風回路系統
大多數麻醉機可以提供氧氣和麻醉氣體的連續循環,稱為循環系統。在這種麻醉機中,有兩種主要的呼吸回路:封閉式和半封閉式。在封閉式呼吸回路中,患者呼出的氣體在去除CO2后全部返回循環系統。在半封閉式中,患者呼出的氣體部分進入循環系統,部分排出循環系統。在循環系統中,新鮮氣體的供應流量低于1L/min,稱為低流量麻醉,低于0.5L新鮮氣體流量/min稱為最低流量麻醉。
手動通風要求操作人員不斷手動擠壓儲氣囊,使患者呼吸。長時間手術后,操作人員不僅非常疲勞,還會影響其他工作。因此,患者經常使用自動呼吸機機械地呼吸。呼吸機迫使麻醉混合氣體進入患者的回路和呼吸系統,接受患者呼出的氣體和新鮮氣體。麻醉師可以根據患者的情況調整濕氣量、呼吸頻率、呼吸比和分鐘通風量等參數。調整通風方式,滿足患者的各種需求。
(3).清除系統
又稱二氧化碳吸收系統,由1-2個CO2吸收罐組成,罐內裝有鈉石灰或鋇石灰,主要用于清除患者呼出氣體中的CO2。
(4).監控和報警系統
根據不同的配置,麻醉機有一套與監測相關的設備,如監測氣道、生理、麻醉氣體濃度以及可以間接反映患者麻醉深度和肌肉松弛程度的監測。大多數麻醉機的監測系統只配備一個基本的監測設備作為系統平臺。監測內容包括:氣道壓力、吸入水分、分鐘通風、呼吸頻率及相關報警系統。如果需要其他監測功能,可以單獨購買并添加到系統中。